Validación del cuestionario de ADAM para la detección de hipogonadismo en pacientes varones con VIH y su correlación con niveles de CD4

Fernando Rafael Rodríguez Ibarra

Validación del cuestionario de ADAM para la detección de hipogonadismo en pacientes varones con VIH y su correlación con niveles de CD4

Autores/as

Fernando Rafael Rodríguez Ibarra Doctor

Palabras clave:

VIH

Resumen

El hipogonadismo es una de las endocrinopatías más comunes entre los pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH

En la población de pacientes varones con VIH del Hospital Eugenio Espejo se desconoce su prevalencia así como la población de mayor riesgo a la cual se debería hacer un screening y diagnóstico definitivo para que posteriormente se beneficie de un tratamiento adecuado.

El cuestionario de ADAM ha demostrado ser una método útil para el diagnóstico de hipogonadismo en la población en general pero en la población de varones con VIH no se ha validado.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo transversal de prueba diagnóstica realizado en la clínica de VIH del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito durante los meses de noviembre del 2015 a marzo del 2016. Se recolectó la información de 149 pacientes varones a quienes se les realizó la entrevista y se les pidió que llenaran el cuestionario de Sant Louis University Androgen Deficiency in Aging Males (ADAM), previo consentimiento de participación.

A todos los pacientes se les solicitó exámen de niveles de testosterona total mediante el método INMUNOLITE 2000. A su vez mediante revisión de historias clínicas se tomó registro de los niveles de CD4.

Posteriormente se calculó sensibilidad y especificidad para el cuestionario de ADAM para la detección de hipogonadismo en pacientes VIH y la correlación de la misma con los niveles de CD4. Los resultados obtenidos son confidenciales y de carácter anónimo.

Resultados: En el estudio participaron 149 pacientes, de estos 56 pacientes (37.6%) tuvieron un resultado del cuestionario de ADAM positivo y 93 pacientes (62.4%) obtuvieron un resultado negativo en el cuestionario.

De los participantes 31 pacientes (21%) tenían niveles de CD4 menores de 200 y el resto de pacientes; 118 (79%) tenía niveles de CD4 por encima de 200.

Se identificaron un total de 14 pacientes con hipogonadismo, se determinó que la prevalencia de hipogonadismo fue de 9.4 %.

La proporción de pacientes con niveles de CD4 menor de 200 que fueron diagnosticados de hipogonadismo fue de 22% mientras que la proporción de pacientes que fueron diagnosticados de hipogonadismo con niveles de CD4 superiores a 200 fue de 5.9%.

Distribuyendo los pacientes en 2 grupos de menos de 200 CD4 y más de 200 CD4 se determinó mediante el cálculo de la Odds ratio con un valor de 4.625 con un intervalo de confianza del 95% (1.48 – 14.41) un mayor riesgo de padecer hipogonadismo en los pacientes con niveles de CD4 menores de 200.

Debido a las características de la población y que los pacientes diagnosticados de hipogonadismo presentaban distintos niveles de CD4 se calculó el riesgo para otros subgrupos en donde:

En el subgrupo de pacientes con niveles de CD4<=100 se detectaron 5 pacientes la odds ratio calculada para este grupo fue de 10.15 con un intervalo de confianza del 95% (2,682- 38,483) determinándose que este es el grupo con mayor riesgo de padecer hipogonadismo.

En el subgrupo de pacientes con CD4 entre 101 y 200 se identificaron 2 pacientes con hipogonadismo y en el subgrupo de pacientes con CD4 entre 201- 300 se identificaron 3 pacientes con hipogonadismo la odds ratio calculada para estos grupos fue de 1.15 intervalo de confianza del 95% (0.425 – 6.524) y de 1.665 intervalo de confianza del 95% (0.425 – 6.524) respectivamente siendo estos dos últimos resultados no significativos.

En el último subgrupo con CD4<=301 se identificaron 4 pacientes con hipogonadismo la odds ratio calculada para este grupo fue de 0.187 intervalo de confianza del 95% (0.055 – 0.630) resultado significativo.

La sensibilidad del cuestionario de ADAM fue de 78.6 % especificidad de 66.7% el valor predictivo positivo fue de 20.77 %, el valor predictivo negativo 96.55 % para el grupo de varones con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) del hospital Eugenio Espejo, comparado a la población general en donde la sensibilidad es del 88% y la especificidad del 60% .

La confiabilidad del test es buena al calcularse un alfa de cronbach de 0.85.

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